新冠(guan)康復(fu)者(zhe)血漿可救治重癥患(huan)者(zhe) 這些問題你要知道(dao)
發布時間:2020-02-17 點擊次數:5143次看起來并不是很大(da)的空間里,一名新型冠(guan)狀病毒康(kang)復者正躺在一個(ge)醫療椅(yi)上,準備著開(kai)始獻血。
這是位于湖(hu)北(bei)武漢人民醫(yi)院獻(xian)血屋(wu)內,2月15日下午發(fa)生的一幕。中國生物武漢生物制品研究所總(zong)經理段(duan)凱通(tong)過視頻(pin)連(lian)線,將這一場景同步到北(bei)京的媒(mei)體通(tong)氣會上。
2月13日晚(wan)間,中國生物(wu)發布(bu)的(de)(de)(de)已成功(gong)制備出用于臨(lin)床治(zhi)療的(de)(de)(de)特免血漿,并治(zhi)療的(de)(de)(de)危(wei)重病人(ren)超(chao)過(guo)了10人(ren)消息受到各界(jie)關注(zhu)。在(zai)2月14日,武漢(han)人(ren)民醫院(yuan)的(de)(de)(de)獻血屋內,就已經(jing)開始了康復(fu)者血漿采集(ji)。
在(zai)采(cai)集血漿的同時,康復者(zhe)(zhe)(zhe)特免血漿效用如(ru)何?從采(cai)集到臨床有何流程(cheng)?到底能(neng)救治(zhi)多(duo)少(shao)人(ren)?康復者(zhe)(zhe)(zhe)如(ru)何捐獻(xian)等等問題等待解答(da)。2月15日,中(zhong)國生(sheng)物(wu)在(zai)北京舉行媒體(ti)通(tong)氣會,中(zhong)國生(sheng)物(wu)董事長楊曉(xiao)明對特免血漿情況做(zuo)說明后(hou),答(da)記(ji)者(zhe)(zhe)(zhe)問。
【臨(lin)床應(ying)用】用于(yu)重癥及危重病人治療,采(cai)漿到臨(lin)床需要7天(tian)
此前(qian)中(zhong)(zhong)國生物公布信息(xi)顯示,從1月20日開始,中(zhong)(zhong)國生物經過一系列準備和協調,組建了專門團隊(dui),調集(ji)了相(xiang)關裝備設備及原材料,在武漢(han)地區(qu)實施了新冠肺炎康復者血漿采集(ji)。
2月8日,以新(xin)型冠(guan)狀(zhuang)病(bing)(bing)毒感染的(de)肺(fei)炎診療方案(試行第五(wu)版)為(wei)指南,首期在(zai)江夏區第一人(ren)(ren)民醫院(yuan)開(kai)展(zhan)了(le)3名危重患(huan)者的(de)新(xin)冠(guan)特(te)免血(xue)漿治(zhi)療,目前連(lian)同后續醫院(yuan)治(zhi)療的(de)危重病(bing)(bing)人(ren)(ren)超過(guo)了(le)10人(ren)(ren)。
中國生(sheng)物表示,臨床反映(ying)上,患者(zhe)接受治療12至24小(xiao)時后,實驗室檢測主要炎癥指(zhi)標明(ming)顯下降,淋巴(ba)細(xi)胞比例(li)上升,血(xue)氧飽和(he)度、病毒(du)載量等(deng)重點指(zhi)標全面向(xiang)好,臨床體征和(he)癥狀明(ming)顯好轉。
2月15日,武漢金銀潭(tan)醫院(yuan)院(yuan)長(chang)張(zhang)定(ding)宇(yu)在接(jie)受中央電視臺采訪時表示,金銀潭(tan)醫院(yuan)已經(jing)有(you)4名患者(zhe)接(jie)受過恢(hui)復期康復病人血(xue)漿治(zhi)療,血(xue)氧得到穩定(ding)。張(zhang)定(ding)宇(yu)也提到,目前的血(xue)漿治(zhi)療主要(yao)用于重癥患者(zhe)。
事實(shi)上(shang),中(zhong)國生(sheng)(sheng)物(wu)此前(qian)也提到,新(xin)冠特(te)免血漿制(zhi)品是由康復者捐獻的(de)含(han)高效(xiao)價新(xin)冠病(bing)毒(du)特(te)異性抗(kang)體的(de)血漿,經過病(bing)毒(du)滅活處(chu)理,并對抗(kang)新(xin)冠病(bing)毒(du)中(zhong)和抗(kang)體、多重(zhong)病(bing)原微生(sheng)(sheng)物(wu)檢測后制(zhi)備而成,用于新(xin)冠肺炎危重(zhong)患者的(de)治療(liao)。
中國生(sheng)物(wu)楊曉明(ming)表示,目前已經治療(liao)了11人,其中有10例病人已經統計的(de)結(jie)果數據。根據上述(shu)10例病人的(de)數據看,特(te)免血(xue)漿起(qi)到了良(liang)好的(de)治療(liao)效用。
楊曉明稱,新冠特免血(xue)漿療法主要是(shi)從降低病死(si)率,降低病死(si)數出發,在方案(an)上有嚴(yan)(yan)格(ge)的選(xuan)擇標(biao)準,不是(shi)所有的冠狀病毒(du)感染肺炎都(dou)一概使用,只有根(gen)據(ju)臨床表現重(zhong)型和(he)危(wei)重(zhong)型病人(ren)使用,涉及的治療病人(ren)入選(xuan),也(ye)要在試點醫院的嚴(yan)(yan)格(ge)評估下(xia)才可以。
其還介紹,康復(fu)者血(xue)漿(jiang)治(zhi)療(liao)方(fang)法是有(you)一套嚴格的(de)工藝要(yao)求,從(cong)獻漿(jiang)的(de)安(an)全性(xing)上有(you)系統評估,拿到(dao)血(xue)漿(jiang)之后有(you)一系列檢(jian)測(ce),還有(you)滅活工藝等等,“我們(men)所有(you)檢(jian)測(ce)指標(biao)要(yao)合(he)(he)格,保證安(an)全的(de)情況下才(cai)能(neng)給(gei)病人使用”,“檢(jian)測(ce)合(he)(he)格能(neng)夠提供給(gei)臨床醫生使用需要(yao)7天(tian)的(de)時間。”
【救治規模(mo)】已經備至好血漿(jiang)可(ke)供70-80人平均1份(fen)血漿(jiang)救治2-3人
此次新型冠狀(zhuang)病毒(du)康復者的血漿治療,應(ying)用范圍(wei)會(hui)如何(he)呢?
楊曉明介紹,只應用重癥及危(wei)重病人(ren)治療(liao),正是因為(wei)康(kang)復者(zhe)人(ren)數有限,采(cai)漿者(zhe)數量有限,“按現在目(mu)前(qian)的(de)已經(jing)采(cai)集到的(de)漿可以用的(de)有70人(ren)到80人(ren)之間”。
其表(biao)示,按(an)照獻漿(jiang)的(de)法規要(yao)求,健康人(ren)可以采集580毫升(sheng)的(de)血(xue)漿(jiang),每年全國血(xue)漿(jiang)的(de)采集量(liang)接近(jin)1萬噸。
“我們這次(ci)主要是針對新(xin)冠肺炎感染以后康(kang)復者(zhe)的(de)血漿(jiang),從(cong)保護康(kang)復者(zhe)健康(kang)的(de)角(jiao)度,實際上采(cai)集400毫升(sheng)左右,主要取決于康(kang)復者(zhe)的(de)評估和其(qi)本身的(de)意愿(yuan)。”
“平均下來1個康復者采集的血漿,可以救治2-3位危(wei)重患者。”
根(gen)據國(guo)家(jia)衛(wei)健委2月15日(ri)發布的新(xin)型冠狀病毒最新(xin)情況,截至2月14日(ri)24時(shi),現(xian)有確診病例(li)(li)(li)(li)56873例(li)(li)(li)(li)(其中重癥病例(li)(li)(li)(li)11053例(li)(li)(li)(li)),累(lei)計治愈(yu)出院(yuan)病例(li)(li)(li)(li)8096例(li)(li)(li)(li),湖北累(lei)計治愈(yu)出院(yuan)病例(li)(li)(li)(li)4774例(li)(li)(li)(li)(武漢2502例(li)(li)(li)(li))
值得注(zhu)意的(de)是,根(gen)據(ju)康復者(zhe)血漿捐獻要(yao)求,其中提到“新冠(guan)肺炎康復者(zhe)年(nian)齡(ling)在18-60周歲”。目前(qian),尚未有明確數據(ju)披露治愈出院(yuan)病(bing)例的(de)年(nian)齡(ling)階段(duan)情況(kuang)。
【血漿采集】上(shang)海預(yu)計(ji)今明(ming)天(tian)開始采集血漿康復(fu)7-14天(tian)捐獻(xian)最佳
湖北武漢人民醫院的愛心獻血屋,已經在2月14日開始(shi)了第一批血漿采集。
2月13日,中(zhong)(zhong)國(guo)生物公(gong)開(kai)發(fa)文表示,已成功制備(bei)出用于臨床治療的(de)特免(mian)血(xue)漿,并治療的(de)危重(zhong)病(bing)人(ren),治療效果顯著。當天(tian)中(zhong)(zhong)國(guo)生物聯(lian)合武漢血(xue)液中(zhong)(zhong)心發(fa)布倡(chang)議(yi)書,倡(chang)議(yi)康復者捐獻血(xue)漿,救助更多危重(zhong)新型冠(guan)狀病(bing)毒肺炎感染者。
“可以說(shuo)我們(men)的接聽(ting)電話都打爆(bao)了,說(shuo)明(ming)我們(men)康復(fu)者的獻漿意愿也是很(hen)強”,2月15日,中國生物董事長楊(yang)曉明(ming)在(zai)媒體溝通(tong)會上說(shuo)道。
同日(ri),中國生物(wu)武漢(han)生物(wu)制品(pin)研究(jiu)所總(zong)經理段凱在武漢(han)連線此次媒(mei)體通氣會表示(shi),在新聞發布(bu)后接到280多(duo)個記名電話,其中有(you)明確(que)捐(juan)獻(xian)意向人員有(you)20多(duo)個。
“昨天(tian)我們已經(jing)采(cai)集了3位,今天(tian)還有5位同志(zhi)(獻(xian)血(xue)漿),正好有一(yi)位捐獻(xian)人員已經(jing)到了”,連線中(zhong)段凱(kai)轉移的鏡頭里,一(yi)位獻(xian)漿的康(kang)復者正躺在椅(yi)子上準備捐獻(xian)血(xue)漿。
這是湖北省批準(zhun)下(xia)中(zhong)國(guo)生物和(he)武(wu)漢血液中(zhong)心聯合設(she)立(li)的第一個新冠康復者(zhe)血漿采集點。
根據中(zhong)國生物2月(yue)15日(ri)發(fa)布消息(xi),目前(qian)中(zhong)國生物在武(wu)漢金銀潭(tan)醫(yi)院新增一(yi)處康復者血漿捐(juan)獻點,位于金銀潭(tan)醫(yi)院門診二樓(lou)左轉(zhuan)原(yuan)眼科辦公室。目前(qian),兩(liang)處捐(juan)獻點準(zhun)備(bei)工作(zuo)均(jun)已完成,已投入運營。康復者24小時(shi)均(jun)可以打電(dian)話預約(yue)。
中國生(sheng)物(wu)董(dong)事長楊(yang)曉(xiao)明介(jie)紹,這(zhe)次(ci)災情起始點在(zai)武(wu)(wu)漢,最嚴重(zhong)的地(di)方(fang)(fang)也(ye)在(zai)武(wu)(wu)漢,所以這(zhe)次(ci)血漿療法的重(zhong)點也(ye)在(zai)武(wu)(wu)漢,其他省(sheng)市也(ye)在(zai)積(ji)極(ji)聯系中,由國家衛健委統一(yi)協調。中國生(sheng)物(wu)目前已經在(zai)“全國其他地(di)方(fang)(fang)也(ye)進行(xing)了充(chong)分的準(zhun)(zhun)備,我們選擇標(biao)準(zhun)(zhun)還是病例數(shu)比(bi)較高的,危重(zhong)比(bi)較多的區域。”
楊曉明(ming)(ming)表(biao)示,中(zhong)國(guo)生物已(yi)經做好了向全國(guo)重病、危重病人(ren)偏高的主要(yao)省市派出(chu)采漿處理的工作團(tuan)隊、儀器設備、試劑(ji)材料全部準(zhun)備到位(wei),“昨天中(zhong)國(guo)生物派到上海的團(tuan)隊已(yi)經迅速(su)抵達和開展工作,要(yao)是(shi)沒有特殊的情(qing)況,今天或(huo)者(zhe)明(ming)(ming)天就可以開始采漿了。”
【血(xue)漿捐獻】希望(wang)為7-14天康復者捐獻方式為單采血(xue)漿
對于(yu)康復(fu)(fu)者(zhe)(zhe)血漿(jiang)捐(juan)獻,楊曉明還提到,在(zai)康復(fu)(fu)身體允(yun)許的(de)情況(kuang)下,對康復(fu)(fu)者(zhe)(zhe)進行體檢評估后,在(zai)符合法(fa)規條(tiao)款的(de)情況(kuang)下才能本(ben)人自愿(yuan)去采集血漿(jiang),也保證獻漿(jiang)人員的(de)安全。
根據新(xin)型冠狀(zhuang)病毒感染的肺炎診療方案(試行(xing)第(di)五版(ban)),接(jie)觸(chu)(chu)隔離(li)和出院標準為體(ti)溫回復正(zheng)常3天(tian)以上,呼吸(xi)道(dao)癥(zheng)狀(zhuang)明顯(xian)好轉,肺部影像學顯(xian)示(shi)炎癥(zheng)明顯(xian)吸(xi)收,連續兩次呼吸(xi)道(dao)病原核算檢(jian)測陰(yin)性(采集時(shi)間(jian)間(jian)隔至少1天(tian)),可接(jie)觸(chu)(chu)隔離(li)出院或根據病情轉至相應科(ke)室治療其他疾病。
“跟(gen)康復(fu)了多(duo)長時間(jian)也有一定關系,從檢測和治療(liao)角度講,希(xi)望康復(fu)者是7-14天都可(ke)以。”
楊曉明還(huan)提到(dao),對于康復(fu)者采(cai)取的是單采(cai)血漿(jiang),僅僅采(cai)集血漿(jiang),血細胞等其他成(cheng)分(fen)全部還(huan)輸給(gei)獻(xian)漿(jiang)者本人,對獻(xian)漿(jiang)者相對來說(shuo)更安(an)全。
據了解,單采血(xue)(xue)(xue)漿是(shi)把(ba)人體(ti)的血(xue)(xue)(xue)液經過(guo)離(li)(li)心機(ji)分離(li)(li)出血(xue)(xue)(xue)漿成分,把(ba)其余的成分還(huan)輸到體(ti)內的一個過(guo)程。根據《單采血(xue)(xue)(xue)漿站(zhan)管理辦(ban)法》中規定,供漿者兩次(ci)供血(xue)(xue)(xue)漿時間間隔不(bu)得少(shao)于14天。